导读：通过信息化提升疾控行*管理水平，提高日常工作效率和质量，基于区域卫生信息平台建立疾病监测和管理技术支撑。系统以业务和需求为导向，整合疾控业务和管理，基于区域卫生信息平台开展建设实践。采用多层架构，能够适应疾控业务变化和发展横向扩展纵向延伸。系统建成八个子系统，包括疾病监测、公共卫生、实验室检验和办公管理工作等。系统辅助疾控日常工作的开展，精细化标准化的工作流程有助于提高工作效率和质量。通过与区域卫生信息平台开展数据交换，可以获取医疗机构的疾病信息。系统将信息化与疾控日常工作相结合，构建了疾控日常业务与管理数据中心，并与区域卫生信息平台搭建了数据交换接口，为进一步通过数据分析提供更优质的公共卫生服务建立了良好的信息技术基础。
“十三五”期间人口健康信息化将进一步完善顶层设计，进一步推动包括公共卫生在内的六大业务体系建设。从能力建设方面，传统的疾病预防控制工作模式面临严峻的疾病防控形势；从工作目标方面，疾控正努力实现从以疾病为中心管理转变为以人为中心管理，以实现对人群健康全人口、全周期、精细化管理和服务。不论从业务或管理上，疾控能力都亟需进一步的提高。信息化是实现疾控能力提升与工作目标转型的关键手段。论文介绍了芜湖市疾控信息系统的设计思路和建设内容，以及在建设过程中的经验和思考。
材料和方法
设计思路芜湖市疾控信息系统按照国家信息化发展战略，坚持“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的总原则，以业务和需求为导向，基于区域卫生信息平台，目标建成实用、共享、安全的应用系统和疾控资源数据中心。
系统设计从实际业务和管理需求出发，精细化、标准化工作流程，参照实际工作报表的要求，通过数据关联，减少重复录入，加强业务协同。注重数据交换和共享，遵循国家和行业内数据标准和规范，与区域卫生信息平台连接数据交换和共享接口。以区域卫生信息平台为依托，获取公共卫生服务所需数据，同时共享疾控日常业务数据。
技术架构芜湖市疾控信息系统建立在芜湖市区域卫生信息平台的基础上。应用系统架构采用基于J2EE的多层架构，系统主体采用集中式部署，用户通过浏览器单点登录访问。在总体架构的设计中，遵循分层分组、面向服务的设计策略，形成每一层都可以横向扩展，纵向可以多级延伸的总体结构，其优势是可扩展、可替代、可延伸。
结果
芜湖市疾控信息系统建设内容系统从整合疾控业务和管理工作的角度实施信息化建设，包含八个子系统，分别是统一公众信息服务门户、统一协同业务子系统、传染病监测与预警子系统、疾病预防控制检测业务子系统、疾病与卫生监测业务子系统、公众健康教育与健康促进子系统、疾控应急响应子系统、辅助决策分析子系统。
统一公众信息服务门户内部门户为疾控系统工作人员提供了一体式办公环境。用户通过单点登录实现所有应用系统的统一入口登录，统一身份认证和权限管理。外部门户以服务为导向建立面向公众的网站，提供疾控信息和业务查询服务。
统一协同业务子系统目前建成能够全面支撑疾控行*管理的办公、组织人事、外网门户、科教研、物资管理系统，涵盖日常办公内容，能够准确记录各项工作流程的办理时间和记录，明确各环节的工作责任。支持手机和平板，便于随时随地办公。
传染病监测与预警子系统包括传染病个案管理和症状监测，特殊病种监测和管理，统计和预警分析。传染病个案和症状信息通过芜湖市区域卫生信息平台的数据交换功能，获取医疗机构病人数据。设置预警方式开展疾病监测和预警。
疾病预防控制检测业务子系统包括实验室检测流程、资源管理、业务配置和信息查询。可实现检测样品的登记和流转，报告的编制和打印。样品、检测、报告信息的查询和导出。可对实验室仪器、菌株、试剂、标准物质资源进行电子化管理，统筹掌握资源现状。可灵活调整受理类别、检测和评价标准，并对检验项目、样品类别、计量单位等基础编码进行配置。
疾病与卫生监测业务子系统建立公共卫生监测与评价系统，实现教学环境检测、公共场所卫生、生活饮用水监测、职业病危害因素检测与评价等数据导入，统计图表输出，报告自动生成。建立从业人员体检系统实现体检登记，检验样本采集和健康证打印。建立慢性病监测系统，通过区域平台的数据交换获取社区卫生医院的慢性病人的基本资料、诊疗和随访信息。
公众健康教育与健康促进子系统整合了健康教育工作统计年报表、日常活动记录、健康教育资源库等内容于一体，可实现健康教育资源共享。
疾控应急响应子系统包括应急值守、应急处置、应急资源、应急知识和统计分析。与办公系统协同作用，实现应急事件处置时的人员、物资等调动，通过系统发布处置任务，上传处置报告，可查看参考预案和参考案例。为公共卫生突发事件的处置提供了同步信息交流的平台。应急知识库可实现预案、知识、案例共享。统计分析通过图表直观展示了应急响应有关的信息。
辅助决策分析子系统以图表形式综合展示各类业务和管理数据，数据来源于其他系统，与图表实时关联。同时也加入了管理者所关心的其他管理指标通过图表展示，这些指标并未包含在已经建成的系统中，所以数据通过定期上传展示。
芜湖市疾控信息系统的特点
安全便捷，具备延展性系统单点登录，可灵活在各应用系统之间切换，在使用上增加了便捷性。统一身份认证和权限管理在管理上增强了安全性。系统架构设计能够进行灵活的功能扩展和进行二次开发，各应用系统均较注重基础配置操作设计，以适应疾控业务发展和变化的需要。
全面整合疾控工作，提高效率系统兼备内部管理与外部服务的功能，实现标准化、精细化的管理和开展业务工作，减少人工重复劳动。通过信息化工作流程建立，每个流程角色职责明确，分工清楚，处理时间与记录明确，可提供考核依据，有助于加强管理，提高工作效率和质量。
实现数据共享与利用目前，系统与芜湖市区域卫生信息平台之间可以进行数据交换。一方面，系统中的数据能够通过区域卫生信息平台实现数据共享利用，数据价值得到提升，如健康证信息和实验室检测信息；另一方面，系统可以通过区域卫生信息平台获取医疗机构和基层卫生单位的传染病、慢性病监测数据，辅助日常的疾病管理工作。
讨论
建设经验
顶层设计确定系统建设方向国家卫计委在“十二五”期间提出国家信息化顶层设计规划——“-2工程”，芜湖市疾控信息系统与区域卫生信息平台紧密联系，系统建设定位于基于区域卫生信息平台，随平台统一接口规范和数据规范。在功能设计上紧密围绕区域卫生信息平台数据交换功能，减少数据重复录入。
需求分析和准确的需求描述是系统建设的基石需求分析需要立足于对实际业务的充分了解，用信息化的方式解决工作中的问题和难点，将计算机和医学相结合，在不同的结合点上进行创新和重建。得出需求分析结果后，需求描述是否准确影响了系统的稳定性、建设效果和用户体验感。业务流程是由多个操作节点组成，疾控用户需要非常精确的表达业务需求，系统开发才能避免较多的修改和完善。
建设方向
探索疾病监测新模式以区域卫生信息平台为依托，通过疾控信息系统建立传染病数据资源库，开展监测数据收集和处理的研究，可以有助于早期探测传染病暴发。目前，医院临床信息化建设面临高度复杂性，达到较高的水平需要长期努力[5]。当医院信息化得到完善，医疗机构数据就可以通过区域卫生信息平台实现全面的信息共享，实现医疗大数据在公共卫生领域的研究和利用。
提供优质公共卫生服务贯彻预防为主方针，努力提供全生命周期的卫生与健康服务是疾控工作的目标。区域卫生信息平台是以居民健康卡为标识加强整合人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库。以服务人群为中心，紧跟区域卫生信息平台的发展趋势完善疾控信息系统，让人群通过居民健康卡能够享受到便捷和优质的公共卫生服务。
文章来源：《中国数字医学》杂志年第02期，作者及单位：牛琦娟，芜湖市疾病预防控制中心信息管理科。
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