怀胎十月，
一朝分娩，
眼看马上就要“卸货”了。
是不是又有新问题？
我想顺产，
但听说顺产也要挨一刀——“侧切”。
听上去就很恐怖，
究竟什么是侧切？
为什么顺产也要侧切？
许孟希
医院产房护士长
副主任护师
从事助产工作34年
解答我院开展无创接生已有大半年时间了，使会阴侧切率从原来的60%，下降到20%左右。曾在我院自然分娩的妈咪们都知道在芜湖二院生孩子，不会无缘无故挨一刀的。
什么是无创分娩？
无创分娩，又叫无保护接生法。是一种回归自然的分娩方法，相比剖宫产和侧切，它更有利于产妇产后身体的恢复。其原理是：以适度保护会阴，控制胎头下降速度为主，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，会阴得到充分扩张，从而避免引起会阴裂伤，起到保护会阴的作用。
这一接产技术的开展，减少了分娩中会阴、阴道的创伤，使助产技术进入了无创接产时代，它创伤少、恢复快，但并非所有产妇都适合采用该分娩方法。
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一个产妇是否可以进行无创分娩，跟年龄大小没有关系，但跟会阴弹性度、胎儿大小、胎儿在宫内的情况、还有产妇在分娩过程中配合的能力有很大的关系。在产妇上产床之时，资深产科专家和助产士就会根据以上等因素，综合评估后再做决定。
是不是每位顺产妈妈都需要会阴侧切呢？
答案是否定的。会阴侧切也是一种手术，只有在必要的情况下才会进行。一般情况下，这些人可能需要会阴侧切：
1初产妇臀位分娩，需要人工助产时，适当的会阴侧切有助于宝宝及早娩出。
2胎儿较大、胎头位置不正时，胎头难以分娩出，长时间在阴道内会导致缺氧。
3产妇产程过长，体力不支，难以靠自身力量来顺利分娩，此时需要胎头吸引或者产钳助产时。
4宫口已开全，出现胎心率下降，或者是羊水重度污染，这些提示胎儿有明显缺氧现象，进行会阴侧切能够缩短产程，抢救胎儿。
5高龄初产妇，或产妇患有严重的心脏病、妊娠高血压、糖尿病等妊娠期合并症时，为了减少体力的消耗，缩短产程，减少母婴的风险。
6初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、会阴弹性差、阴道口狭小，或者是会阴部发育不良、炎症、水肿，遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
产妇在分娩过程中，经医生或助产士的判断，有会阴侧切指征时，在会阴部做一小的斜形切口，其目的是为了增大阴道的开口，方便胎儿尽快娩出，同时也能避免会阴撕裂。
为减少分娩侧切，准妈妈要做足准备
方法1：熟练掌握拉玛泽呼吸减痛法
准妈妈们在孕28周时，可来我院孕妇学校，学习拉玛泽分娩呼吸减痛法。最重要的是在学习的过程中，充分了解分娩过程中自身的身体变化，及胎儿的状态。在分娩过程中，准妈咪只有熟练运用拉玛泽呼吸法，才能帮顺产加分。值得注意的是，准爸爸要一同去听课，回家多练习。如果准妈妈平日就对这个方法掌握不熟练，一旦上了产床，也会因方法运用不够熟练使得效果大打折扣。
方法2：32周使用健身球锻炼
孕妇使用孕妇球，有助于减轻下肢压力，锻炼盆骨底肌肉，增加会阴部肌肉组织的柔韧性和弹性，避免产妇的会阴撕裂。准妈妈可以从怀孕32周起，每天进行健身球的锻炼。
值得注意的是，孕妇在使用孕妇球前，应先向医生咨询，看是否适合自己，再进行健身。运动时一定要注意穿宽松的服装，运动时要有人陪护，运动前后一定要先做热身运动，运动过程中要注意休息多喝水，不要运动过于激烈。
方法3：合理控制饮食
如果准妈妈在孕期过度进补，造成胎儿过大的情况，那也会大大增加会阴被切的几率。因此，准妈妈在怀孕5个月之后要少吃淀粉类食物，增加蛋白质的摄入，降低体重增加的速度，避免胎宝宝过大。
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方法4：每天做会阴锻炼
会阴的锻炼，主要是指括约肌锻炼，准妈妈可以绷紧阴道和肛门的肌肉，每天做次，每次8-10秒，也可以试着在小便的时候停一下，收缩肌肉，进行锻炼。通过括约肌的锻炼，可以阻止盆腔内器官的脱垂和老化，让准妈妈的分娩更轻松，而且还会保证会阴完好无缺，对产后性生活也会有所帮助。
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